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ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la categoría de antidepresivos . Estos medicamentos tienen una sólida reputación tanto por su seguridad como por su eficacia. Desarrollados en los últimos 20 años, los ISRS suelen ser la primera opción para los médicos cuando el tratamiento requiere la prescripción de antidepresivos. A diferencia de muchos antidepresivos tricíclicos, los ISRS tienen menos afinidad por los receptores α-adrenérgicos, histamínicos y colinérgicos y, por tanto, producen menos efectos adversos que la mayoría de las otras clases de antidepresivos.

Condiciones tratadas con ISRS

Los ISRS se recetan comúnmente para las siguientes afecciones:

Esta lista no es una colección completa de datos físicos o problemas de salud mental que puede tratarse con ISRS, pero incluye muchas de las afecciones que se tratan comúnmente con esta categoría de medicamentos.



ISRS comúnmente recetados

Los medicamentos ISRS son algunos de los medicamentos psicotrópicos más recetados y reconocidos en el mercado. Los ISRS de marca incluyen:

Historia de los ISRS

Según los estudios, hasta uno de cada 10 estadounidenses está tomando algún tipo de antidepresivo y para las mujeres de entre 40 y 50 años, ese número es uno de cada cuatro. El tratamiento para la depresión con medicamentos psicotrópicos comenzó en la década de 1950 con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y antidepresivos tricíclicos (ATC) . Estos medicamentos, si bien son útiles para muchos que experimentan depresión, también vienen con una amplia gama de efectos secundarios dañinos debido a su amplia orientación a los sistemas biológicos. Esto limitó su capacidad para ser recetados y utilizados en la investigación, lo que llevó a los fabricantes de medicamentos a comenzar a trabajar en un tratamiento para la depresión que solo apuntaba al sistema de serotonina en un intento de afectar el bienestar y la felicidad de una persona sin causar una serie de otros efectos.

A finales de la década de 1970, los neurocientíficos desarrollaron un fármaco inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina llamado zimelidina que se basaba en un fármaco antihistamínico. Salió al mercado en 1982 y se vendió con las marcas Zimeldine, Normud y Zelmid. Surgieron informes raros que afirmaban que el fármaco causaba el síndrome de Guillain-Barré, un trastorno de polineuropatía que afecta el sistema nervioso periférico, lo que posteriormente provocó su retirada del mercado. Como resultado, se desarrolló una nueva clase de medicamentos ISRS y los científicos produjeron dos nuevos tipos de este medicamento: fluvoxamina y fluoxetina. La fluvoxamina se convirtió en el primer fármaco aprobado por la FDA para tratar la compulsión obsesiva, y la fluoxetina fue aprobada por la FDA en 1987 para tratar la depresión mayor.

A la fluoxetina, generalmente comercializada con el nombre de marca Prozac, le siguió la introducción de Zoloft en 1991 y Paxil en 1992. La fluoxetina es ahora uno de los antidepresivos más recetados en todo el mundo. El descubrimiento de la fluoxetina fue el resultado de una búsqueda de compuestos que pudieran tener afinidad por los receptores de monoaminas. El objetivo de esta búsqueda fue encontrar compuestos específicos que no afectaran a los receptores colinérgicos, adrenérgicos o de histamina. Fue aclamado por primera vez como un medicamento milagroso utilizado para tratar la depresión y en 1990 era el antidepresivo más recetado en el mundo, y los fabricantes de medicamentos ganaban más de mil millones de dólares por año por sí solo. Se prescribe a personas de edades comprendidas entre preadolescentes y jubilados e incluso se utiliza en medicina veterinaria.

La fluoxetina fue uno de los primeros medicamentos que se comercializó masivamente entre los consumidores y, si bien ha abierto muchas puertas nuevas para el tratamiento de la depresión, también ha conducido a la patologización de la depresión y ha reducido su tratamiento a pastillas solas para muchos. Muchos en la comunidad de atención médica creen que el medicamento se prescribe en exceso y, a veces, se prescribe de manera ineficaz, cuando no acompaña a ningún otro tipo de tratamiento, como psicoterapia .

¿Cómo funcionan los ISRS?

Los ISRS actúan sobre el serotonina transportador (SERT o 5-HTT), que es responsable de absorber la serotonina desde una hendidura sináptica de regreso a la neurona presináptica. Estos transportadores son glicoproteínas presentes en las sinapsis. Su función es absorber cantidades extra de neurotransmisores de estas sinapsis y transferirlas de nuevo a los nervios presinápticos para su uso posterior.

La serotonina, o 5-HT, tiene funciones principales que incluyen estado animico regulación. Para la mayoría de las personas, aumentar la serotonina mejora el estado de ánimo y puede tener efectos beneficiosos para quienes experimentan depresión o ansiedad. Los ISRS se denominan 'selectivos' porque tienen relativamente poco o ningún efecto sobre otros neurotransmisores presentes en el cuerpo.

La mayoría de las recetas de estos medicamentos consisten en una dosis una vez al día o incluso una vez a la semana. Debido a que la cantidad de serotonina en el cerebro aumenta muy lentamente, estos medicamentos generalmente requieren hasta cuatro semanas para alcanzar su máxima potencia. Incluso es posible que una persona se sienta peor durante la primera o segunda semana de tratamiento. Como tal, las personas que toman cualquier medicamento ISRS deben informar a su médico sobre cualquier síntoma inusual.

También debe tenerse en cuenta que casi todos los medicamentos antidepresivos funcionan mejor cuando se combinan con algunos tipo de psicoterapia . Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas evidentes de la depresión, pero no abordan las causas fundamentales o los sentimientos negativos, y tampoco ayudan a una persona a desarrollar estrategias de afrontamiento positivas en caso de que experimente síntomas de depresión, ansiedad o pánico en el futuro. Si le recetan un ISRS o cualquier otro antidepresivo recetado, considere encontrar un terapeuta calificado confía para ayudarlo a comprender mejor su condición de salud mental.

Efectos secundarios

Es posible experimentar efectos secundarios no deseados al tomar medicamentos ISRS. Debe discutir su historial médico con su médico antes de comenzar cualquier medicamento nuevo y notificar a su médico si experimenta cambios en su salud mientras toma un ISRS. Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:

  • Efectos cardiovasculares: Puede ocurrir hipertensión y aumento de la frecuencia cardíaca cuando se toman ISRS, aunque este efecto secundario es muy raro. También puede producirse hipotensión. También se han informado casos de hipotensión ortostática, el término médico para la sensación de mareo que se siente al levantarse o estirarse demasiado rápido, y desmayos. Las palpitaciones, los sofocos y las arritmias también son posibles reacciones adversas a los medicamentos.
  • Efectos gastrointestinales:Estreñimiento, sequedad de boca, anorexia , el aumento o la pérdida de peso y las náuseas son algunos de los efectos adversos comunes de los ISRS.
  • Efectos del sistema nervioso: Los efectos más comunes incluyen mareos, dolor de cabeza (no relacionado con la presión arterial), somnolencia, alteraciones del sueño ( insomnio , hipersomnia ), confusión y pérdida de memoria. En dosis altas, empeoramiento de la ansiedad, depresión y ideación suicida se han notado. También se han informado convulsiones.
  • Efectos hepáticos: Es probable que haya daño hepático cuando un paciente ya padece una enfermedad hepática crónica. Sin embargo, el riesgo es muy bajo para las personas que usan ISRS. Se recomienda la reducción de la dosis, pero se debe consultar a un farmacéutico o médico antes de tomar esta decisión.
  • Efectos adversos sobre los sistemas urinario y reproductivo.: Se ha informado de impotencia, eyaculación precoz y retardada y anorgasmia. La hiponatremia (niveles anormalmente bajos de sodio) es un efecto adverso importante de los ISRS y los ISRS.
  • Sangrado anormal: Debe notificarse el sangrado anormal. Los ISRS deben usarse con precaución si una persona está tomando anticoagulantes, como warfarina y aspirina.
  • Embarazo e ISRS: No hay datos suficientes sobre estos medicamentos y el embarazo para hacer una recomendación definitiva. Sin embargo, en animales, esta categoría de fármacos ha demostrado algunos efectos teratogénicos. La fluoxetina, por ejemplo, cuando se administró a ratones preñados prolongó el período de gestación. El uso de ISRS se considera una opción para las madres embarazadas y en período de lactancia, pero un médico debe sopesar la relación beneficio / riesgo antes de prescribirlos.
  • Otros efectos secundarios:Algunas personas que utilizan fármacos ISRS informan trastornos visuales, midriasis, trombocitopenia, anemia, alopecia, artralgia y síndrome similar al lupus.

Interacciones con la drogas

Los medicamentos ISRS no deben usarse con las siguientes sustancias:

Retirada

Se requiere un período de lavado de al menos 15 a 20 días después de la interrupción del tratamiento con fármacos ISRS. Oficialmente, los ISRS no son adictivos, por lo que generalmente se recetan sobre las benzodiazepinas para tratar la depresión, aunque esa clasificación ha sido criticada en los últimos años. No obstante, la interrupción repentina de un medicamento ISRS puede provocar molestias retirada -como síntomas. Estos pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, letargo, insomnio, fatiga, depresión, ansiedad, manía , e incluso síntomas similares a los de la gripe. Se recomienda reducir las dosis a intervalos iguales para evitar los síntomas de abstinencia.

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