Choque y pruebas: ¿dos giros más en el camino hacia la recuperación del duelo?

En su libro seminal, Sobre la muerte y el morir , psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross identificó cinco etapas distintas de duelo. Kübler-Ross trabajó con personas moribundas y diseñó su modelo para describir el dolor distintivo de la muerte.

En Sobre el duelo y el duelo: encontrar el significado del duelo a través de las cinco etapas de la pérdida , un libro en coautoría con David Kessler, Kübler-Ross amplió su modelo para incluir muchos otros tipos de duelo. Una versión modificada del modelo de Kübler-Ross agrega dos nuevas etapas, choque y prueba. Este modelo de duelo en siete etapas es familiar para muchas personas que han sufrido una pérdida, pero pocas investigaciones apoyan el modelo. Esta página contiene al menos un enlace de afiliado para el Programa de Asociados de Amazon Services LLC, lo que significa que damtidning.com recibe una compensación financiera si realiza una compra utilizando un enlace de Amazon.

Las siete etapas del duelo

Según Kübler-Ross, y más tarde su coautor David Kessler, hay cinco etapas de dolor : negación, ira, depresión, negociación y aceptación.

Algunos expertos en duelo sugieren que este modelo podría omitir dos etapas adicionales. Esto a veces se denomina modelo extendido de Kübler-Ross. Según ese modelo de siete etapas, las etapas del duelo son las siguientes:

1. Conmoción: Esta es la sensación inicial de parálisis de una persona y conmoción siguiendo malas noticias.
2. Negación: Negación es un intento de evitar el dolor de la pérdida. A veces, las personas se distraen con otras actividades.
3. Ira: Ira es una reacción a la pérdida de control que a menudo acompaña a una pérdida. Una persona puede experimentar sentimientos abrumadores de frustración o dirigir su ira a una fuente específica, como Dios, un médico o la persona que compartió las malas noticias.
4. Negociación: Negociar es un intento de recuperar el control. Durante esta etapa, una persona intenta encontrar una forma de escapar del dolor. Por ejemplo, una persona que está muriendo de cáncer puede adoptar un estilo de vida muy saludable, o un padre cuyo hijo está muriendo puede pasar mucho tiempo orando.
5. Depresión: Cuando la negociación falla y una persona se da cuenta de que no puede controlar la pérdida, puede entrar en un estado de intensa depresión .
6. Pruebas: Durante esta etapa, una persona experimenta con formas de gestionar y afrontar mejor la pérdida.
7. Aceptación: Durante la aceptación, una persona integra y comprende la pérdida. Esto no significa que hayan 'superado', pero pueden seguir adelante. El grado en el que una persona puede aceptar la pérdida y seguir adelante depende de la pérdida específica, los factores psicológicos personales, un entorno de apoyo y más.

En su libro Encontrar el significado: la sexta etapa del duelo , David Kessler sostiene que la búsqueda de significado podría ser la etapa final del dolor antes de la aceptación.

Si bien el modelo original se presentó como secuencial, la mayoría de los expertos en duelo ahora argumentan que una persona puede pasar por las etapas en cualquier orden. También pueden repetir o volver a visitar etapas, especialmente durante momentos de intensa angustia emocional. Por ejemplo, una persona que está en duelo por la pérdida de su padre puede enojarse por su pérdida cuando no está presente en su boda, incluso si ya experimentó la etapa de enojo años antes.

Si bien el modelo original se presentó como secuencial, la mayoría de los expertos en duelo ahora argumentan que una persona puede pasar por las etapas en cualquier orden.

Conmoción: la primera etapa del duelo

El dolor a menudo comienza con malas noticias: un diagnóstico sorprendente, una llamada telefónica que anuncia la muerte de un ser querido o una ecografía que revela que el bebé no se está desarrollando normalmente. Esto puede sentirse como un golpe masivo, enviando a una persona a un estado de shock emocional. Durante esta primera etapa de duelo, una persona puede sentirse incapaz de procesar el significado de la noticia.

El shock puede durar solo unos momentos o muchos días. Para algunas personas, la conmoción reaparece a medida que se desarrolla el proceso de duelo. Una persona que está en duelo por la muerte de un familiar puede sentir que se instala otra ola de conmoción en el funeral o entierro, por ejemplo.

Algunas características del shock incluyen:

• Dificultad para expresar emociones.
• Problemas para procesar el significado o efecto de la noticia. Es posible que un miembro de la familia no pueda planificar un funeral, mientras que un paciente recién diagnosticado puede sentirse mal equipado para tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Sentirse entumecido, paralizado o abrumado
• Sentirse sobreestimulado y necesitar un descanso del peso del dolor.

Pruebas: una etapa de duelo que a menudo se pasa por alto

A medida que una persona recorre las etapas del duelo, puede llegar a un período de prueba. Esta etapa de duelo es similar a la negociación, pero generalmente ocurre más tarde. Durante la prueba, una persona experimenta con diferentes formas de manejar su dolor. Por ejemplo, una persona que atraviesa un divorcio puede contemplar unirse a un grupo de apoyo , sopesa los beneficios de un nuevo pasatiempo o considera las citas.

Las pruebas se diferencian de la negociación en que se trata de encontrar estrategias sostenibles para vivir con malas noticias. La negociación consiste en escapar de las malas noticias y recuperar el control.

Una persona en la etapa de prueba puede:

• Estar interesado en aprender sobre el duelo o su pérdida específica.
• Pruebe nuevas estrategias para afrontarlo
• Comuníquese con sus seres queridos para obtener apoyo
• 'Prueba' diferentes filosofías o tradiciones espirituales

¿Cuán útiles son las etapas del duelo?

Si bien muchas personas en duelo informan haber experimentado al menos algunas de las etapas del duelo, la mayoría de las investigaciones no respaldan un modelo de duelo basado en etapas. Un estudio de 2007 encontró que las personas que sufren una muerte experimentan la negación, la ira, la depresión y la aceptación en una secuencia similar a la identificada por Kubler-Ross. Sin embargo, ese estudio no encontró apoyo para la negociación y descubrió que la emoción relacionada con el duelo más prevalente era el anhelo por un ser querido perdido.

Factores como el entorno social de una persona, el apoyo que siente y la naturaleza de la pérdida también pueden cambiar la forma en que una persona sufre.

Factores como el entorno social de una persona, el apoyo que siente y la naturaleza de la pérdida también pueden cambiar la forma en que una persona sufre.

Algunos estudios han encontrado que el dolor de una persona puede depender de la pérdida. Un estudio de 2016, por ejemplo, sostiene que las personas que cuidan a un ser querido con demencia afrontar un proceso de duelo único. Esto se debe a que “pierden” a la persona antes de morir, pero luego experimentan otra pérdida al morir. El estudio propone un modelo de duelo específico para la demencia y argumenta que la ambigüedad es un componente central de cada etapa del duelo por demencia.

No está claro hasta qué punto un modelo de duelo basado en etapas ayuda a las personas. Las personas que experimentan una de las etapas tradicionales pueden sentirse menos solas cuando descubren que sus sentimientos son comunes. Sin embargo, las personas que no atraviesan las etapas del duelo pueden sentirse solas o estigmatizado . Incluso pueden sentirse presionados a manifestar signos externos de etapas internas de duelo que en realidad no sienten.

No existe una forma correcta o incorrecta de sufrir. El dolor es la reacción natural a una pérdida. Las normas culturales, los factores personales, el apoyo social, la salud, los valores religiosos y sociales y una miríada de otros factores pueden afectar la forma en que una persona experimenta el dolor. La terapia puede ayudar a las personas a manejar su duelo y encontrar el camino a seguir. El terapeuta adecuado puede incluso ayudar a una persona a encontrar un sentido a una pérdida, o un sentido de propósito para persistir a pesar de la pérdida.

“Estos modelos pueden ... ayudar a las personas a comprender y explicar su experiencia. Sin embargo, el dolor no es predecible, lineal, estable o ordenado. Es una experiencia marcada por su feroz vitalidad y proclividad a cambiar de forma. Los modelos corren el riesgo de ser demasiado prescriptivos ... y pueden hacer que las personas se sientan como si tuvieran un mapa de las fronteras del país y las costas del mar, no el detalle o el alcance para navegar realmente en su camino con seriedad. Utilice las siete etapas como una introducción básica al lenguaje del duelo, pero cuando uno se vuelve fluido en su propia experiencia de duelo personal, se dará cuenta de que es un lenguaje completamente propio. La terapia y otros trabajos terapéuticos ayudan a mantener y desarrollar este último ”, dice Madera de jade, MA, LMFT, MHSA , terapeuta de Washington, D.C. que se especializa en manejar el duelo.

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Referencias:

1. Etapas adicionales de duelo. (Dakota del Norte.). Obtenido de http://www.econdolence.com/learn/articles/additional-stages-of-grief
2. Blandin, K. y Pepin, R. (2016, 15 de octubre). Duelo por demencia: un modelo teórico de una experiencia de duelo única.Dementia (Londres), 16(1), 67-78. doi: 10.1177 / 1471301215581081
3. Kübler-Ross, E. (2009).Al morir y morir. Abingdon: Routledge.
4. Maciejewski, P. K., Zhang, B., Block, S. D. y Prigerson, H. G. (2007, 21 de febrero). Un examen empírico de la teoría de las etapas del duelo.JAMA, 297(7), 716. doi: 10.1001 / jama.297.7.716
5. Etapa de prueba. (Dakota del Norte.). Obtenido de http://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/testing_stage.htm
6. El ciclo de duelo de Kübler-Ross. (Dakota del Norte.). Obtenido de http://changingminds.org/disciplines/change_management/kubler_ross/kubler_ross.htm

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